Qu'est-ce que le lupus ?

Le lupus érythémateux est une maladie auto-immune qui peut affecter de nombreux organes et systèmes du corps, avec plusieurs types de lupus existants. Le mot « lupus », qui signifie loup en latin, vient de la rougeur cutanée qu’il provoque au niveau du visage (érythème) qui évoque le masque de loup.

Les femmes en âge de procréer sont plus susceptibles d'être touchées, et le diagnostic repose sur plusieurs examens. Les traitements comprennent des médicaments administrés par voie orale et localement, et des changements de mode de vie. Le lupus peut affecter différemment les peaux noires par rapport aux peaux claires, avec des spécificités dans les manifestations cutanées et les traitements. Cette revue fournit une vue d'ensemble complète du lupus et de sa prise en charge clinique, en mettant en évidence les différences entre les peaux noires et pigmentées et les peaux claires.

Quels sont les différents types de lupus ?

Il existe plusieurs types de lupus, y compris le lupus cutané, le lupus discoïde, le lupus systémique, le lupus néonatal et le lupus médicamenteux.

C’est quoi le lupus érythémateux systémique disséminé ?

Le lupus systémique est le type le plus courant de lupus, pouvant affecter plusieurs organes. Les symptômes les plus courants incluent la fatigue, la fièvre, les douleurs articulaires, les éruptions cutanées, les maux de tête et les troubles de la coagulation sanguine, mais les symptômes peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. Certains patients peuvent avoir des symptômes très légers ou aucun symptôme pendant des périodes prolongées.

C’est quoi le lupus cutané ?

Le lupus cutané est un type de lupus qui affecte principalement la peau et peut causer des éruptions cutanées, des plaques rouges et squameuses, des lésions douloureuses et des cicatrices permanentes. Les symptômes varient en fonction de la forme spécifique de la maladie. Il existe trois formes principales de lupus cutané : aiguë, subaiguë et chronique, chacune avec ses propres symptômes et localisations. La forme aiguë se manifeste par des éruptions cutanées rouges et squameuses sur les zones exposées au soleil, tandis que la forme subaiguë se caractérise par des lésions rouges ou roses qui ne guérissent pas. La forme chronique est caractérisée par des plaques rouges, squameuses et surélevées sur n'importe quelle partie du corps.

C’est quoi le lupus discoïde ?

Une forme de lupus cutané qui se présente sous la forme de plaques rondes et rouges sur la peau, qui peuvent causer des cicatrices et des pertes de cheveux, cette forme de lupus reste dans la plupart des cas limitée au visage.

Le lupus médicamenteux

Un type de lupus causé par la prise de certains médicaments, tels que les médicaments immunosuppresseurs, anticonvulsivants et les médicaments anti-hypertenseurs.

Est-ce que le lupus peut toucher les bébés ?

Oui, il s’agit du lupus néonatal. Ce type de lupus touche les enfants nés d’une mère atteinte de lupus érythémateux et ces derniers atteints de lupus néonatal ont d'excellents résultats à long terme lorsqu'ils ne présentent que des lésions cutanées.

Qu’est ce qui donne le lupus ?

Des anomalies génétiques prédisposent le système immunitaire à réagir de manière anormale, sous l'influence de facteurs internes et externes (comme l’exposition au soleil). Cette réaction se produit lorsque des cellules mortes s'accumulent et que les cellules immunitaires réagissent à leurs propres anticorps, créant une inflammation tissulaire. Ce qui va activer les cytokines (Les cytokines sont des molécules produites par notre système immunitaire en réponse à une infection ou à une inflammation) . Elles agissent comme des messagers chimiques pour que des boucles d’entretien de la réaction auto-immune se mettent en place.

Combien de personnes souffrent du lupus dans le monde ?

La prévalence du lupus systémique varie considérablement dans le monde en fonction de plusieurs facteurs, notamment l'origine, l'âge, le sexe et d'autres facteurs environnementaux et génétiques. Il est important de noter que le lupus systémique est une maladie complexe et qu'il n'existe pas de cause unique

Quelles sont les manifestations dermatologiques du lupus

Le lupus systémique est une maladie auto-immune qui peut causer différents types de problèmes de peau. Les lésions lupiques sont des dommages qui se produisent à la jonction entre la peau et la couche inférieure de la peau. Les autres types de problèmes de peau qui peuvent survenir chez les patients atteints de lupus systémique sont des lésions vasculaires et non vasculaires. Les lésions vasculaires peuvent être causées par une inflammation ou une obstruction des vaisseaux sanguins de la peau.

·         Les lésions lupiques Les lésions cutanées lupiques sont des signes fréquents du lupus systémique qui affectent la couche de la peau appelée la jonction dermo-épidermique. Ces lésions sont causées par une attaque du système immunitaire contre la peau saine, et peuvent apparaître n'importe où sur le corps sous différentes formes telles que des plaques rouges, des bosses, des cloques ou des nodules. Les lésions peuvent être douloureuses, irritantes et laisser des cicatrices permanentes. Des expositions prolongées au soleil et le stress peuvent les aggraver.

·         Les manifestations vasculaires : Le lupus systémique peut causer des problèmes avec les vaisseaux sanguins dans le corps. Cela peut affecter les petits vaisseaux de la peau et des organes internes, ou les plus gros vaisseaux comme les artères et les veines. Les manifestations vasculaires les plus courantes sont les taches cutanées appelées livedo racemosa. Celles-ci sont causées par une diminution du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins de la peau et peuvent être un signe d'implication des vaisseaux sanguins dans le lupus systémique. D'autres manifestations vasculaires moins fréquentes peuvent également se produire, telles que la vascularite, une inflammation des vaisseaux sanguins, et le syndrome de Raynaud, qui peut causer une coloration bleue ou blanche de la peau des doigts et des orteils.

Comment on diagnostique le lupus érythémateux ?

·          Analyse sanguine : Le diagnostic précoce du lupus est très important pour éviter les dommages tissulaires. Des anticorps ont été détectés dans le sang des patients atteints de lupus plusieurs années avant le diagnostic. Les tests sanguins pour détecter les autoanticorps sont maintenant disponibles, mais le diagnostic est souvent retardé. Les retards dans le diagnostic peuvent conduire à des résultats différents pour les patients d'origines différentes. Les patients atteints de lupus ont souvent consulté leur médecin plusieurs fois pour des symptômes avant le diagnostic.

Photo provocation artificielle : La photosensibilité est un critère diagnostique du lupus érythémateux systémique. Une exposition solaire peut causer des lésions cutanées.

·          Autres manifestations du lupus. Les rayons UVA et UVB appliqués artificiellement jouent un rôle important dans le développement du lupus. Les lésions cutanées apparaissent généralement plus de 48 heures après l'exposition solaire et peuvent être confirmées par une biopsie. Les mesures de protection solaire sont importantes pour prévenir les lésions cutanées chez les patients atteints de lupus. Il est important de noter que le lupus est souvent diagnostiqué tardivement chez les personnes ayant une peau noire en raison de la difficulté à reconnaître les signes et les symptômes de la maladie. Par conséquent, il est important que les personnes de à peau noire soient informées sur les symptômes du lupus et qu'elles consultent un médecin si elles présentent des signes tels que des éruptions cutanées, des douleurs articulaires et de la fatigue.

Lupus érythémateux et peaux noires

La sémiologie classique sur peau claire est enrichie chez une peau noire, il existe différentes manifestations cutanées que l'on peut observer chez les personnes ayant une peau foncée. En effet, les signes visibles sur la peau (comme les rougeurs, les taches ou les épaississements) peuvent être différents de ceux observés chez les personnes ayant une peau claire. On peut notamment observer une perte de pigmentation uniforme appelée "dépigmentation achromique", qui peut ressembler à une maladie de la peau appelée "vitiligo". On peut également voir une augmentation importante de la pigmentation due à une dégénérescence de certaines cellules de la peau. Selon la prédominance de ces différents symptômes, l'aspect de la maladie peut varier, mais elle reste en général facile à diagnostiquer.

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Lupus discoïde chez les sujets à peau noire

Le lupus discoïde est une maladie de la peau qui peut être chronique. Le diagnostic se repose sur un faisceau d’arguments cliniques, tels que les signes que l'on peut voir à l'examen, les résultats de tests et les analyses de sang. Lorsqu'on regarde cette maladie chez les personnes ayant la peau noire, elle peut parfois avoir un aspect différent de celle chez les personnes ayant la peau claire.

Comment on traite le lupus ?

Le lupus est une pathologie chronique où le corps attaque lui-même différentes parties du corps, comme la peau, les articulations, les organes et le système nerveux. Les traitements dépendent de la gravité des symptômes et des parties affectées.

Par voie interne :

Les antipaludéens sont des médicaments utilisés pour traiter le lupus, mais ils peuvent avoir des effets secondaires différents selon les personnes. Chez les personnes ayant une peau noire, prendre ces médicaments peut augmenter le risque de dommages aux cellules de l'œil, appelés rétinopathie. Cela peut être dû à une prédisposition génétique à des troubles de la pigmentation de la rétine. C'est pourquoi il est important que les patients aient des examens réguliers des yeux et travaillent avec leur médecin pour trouver le meilleur traitement. 

Par voie externe :

Quelles sont les complications du lupus érythémateux ?

Le carcinome épidermoïde est un type de cancer de la peau qui se développe dans les cellules épithéliales squameuses de la peau. L'exposition au soleil et à d'autres formes de rayonnement UV peut endommager l'ADN dans les cellules de la peau, provoquant des mutations génétiques qui peuvent conduire au développement de cellules cancéreuses. Les personnes ayant une peau claire et une sensibilité accrue au soleil sont plus susceptibles de développer un carcinome épidermoïde que les personnes ayant la peau noire.

Les patients atteints de lupus présentent un risque plus élevé de développer un carcinome épidermoïde, mais le lupus n'est pas la seule cause de cette maladie. D'autres facteurs de risque comprennent une exposition excessive au soleil, le tabagisme, les infections virales et certaines affections cutanées chroniques. Bien que les patients atteints de lupus présentent un risque plus élevé de développer cette maladie, ce risque n'est pas considéré comme majeur.

La dépigmentation volontaire et le carcinome épidermoïde chez les personnes à peau noires

Chez la population ayant la peau noire, beaucoup de gens pratiquent la dépigmentation artificielle pour éclaircir leur peau. On se demande souvent si cela peut causer des cancers de la peau, mais cela n'a jamais été prouvé jusqu'à présent. Une étude a été menée sur deux femmes qui ont utilisé des produits de dépigmentation artificielle pendant environ 15 ans, et ont finalement développé un cancer de la peau appelé carcinome épidermoïde. Ce cancer a été trouvé sur des zones de leur peau exposées au soleil. Les raisons pour lesquelles cela se produit sont la destruction de la mélanine, l'exposition au soleil et l'immunosuppression induite par les dermocorticoïdes. Il est également possible que les produits de dépigmentation artificielle eux-mêmes aient un effet cancérigène.

La dépigmentation volontaire et le lupus-like chez les personnes à peau noire

Le "lupus-like" signifie que les symptômes cutanés ressemblent à ceux du lupus, mais ne répondent pas aux critères précis pour être diagnostiqués comme tels.

Il y a des études qui suggèrent que l'utilisation d’hydroquinone (utilisée dans certaines pratiques de dépigmentation volontaire) peut augmenter le risque de développer des symptômes cutanés semblables au lupus ou même un lupus cutané complet.

Les éruptions cutanées qui ressemblent au lupus et se produisent sur le visage sont assez rares. Elles se produisent généralement après quelques mois d'utilisation de produits contenant de l'hydroquinone et apparaissent principalement sur les joues, le front et d'autres parties du visage. Ces éruptions peuvent ressembler à des cercles et peuvent faire penser à un lupus érythémateux.

Il est possible de ressentir des démangeaisons et les analyses microscopiques de la peau montrent des dommages à la jonction qui peuvent faire penser à un lichen plan ou un lupus. Cependant, lorsque l'utilisation d'hydroquinone est arrêtée, les lésions disparaissent rapidement et peuvent laisser une pigmentation post-inflammatoire.

En conclusion

L’importance de la protection solaire : La protection solaire est essentielle pour prévenir les poussées de lupus chez les personnes atteintes de cette maladie auto-immune. Les rayons du soleil peuvent déclencher une inflammation de la peau chez les personnes atteintes de lupus, ce qui peut causer des lésions cutanées et des douleurs articulaires.

Les personnes atteintes de lupus doivent éviter l'exposition directe au soleil autant que possible, surtout entre 10h et 16h lorsque les rayons du soleil sont les plus forts. Elles doivent également porter des vêtements protecteurs tels que des chapeaux à larges bords, des chemises à manches longues et des pantalons longs. Il est également recommandé d'utiliser un écran solaire à large spectre avec un SPF d’au moins 30, même par temps nuageux.

Il est important de noter que la protection solaire est importante non seulement pour les personnes atteintes de lupus, mais aussi pour toute personne ayant une sensibilité au soleil ou des antécédents de cancer de la peau. En utilisant une protection solaire appropriée, vous pouvez réduire votre risque de développer des problèmes de peau et protéger votre santé à long terme.

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